PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD UNIDAD DE OSTEOPOROSIS S.A.S

MAYO AÑO 2019

Tabla de contenido

INTRODUCCIÓN 3

  1. OBJETIVO 4
  2. ALCANCE 4
  3. MARCO LEGAL 5
  4. MARCO TEÓRICO 5
  5. DEFINICIONES 8
  6. Apertura de la Unidad de Osteoporosis 11

6.1. Medidas con la Administradora de Riesgos Laborales – ARL -SURA 12

6.2. Acciones y procedimientos a ejecutar. 12

6.2.1. Apertura dos sedes: día 11 de Mayo de  2020 12

6.2.2. Talento Humano: 14

6.2.3. Trabajo Remoto: 15

6.2.4. Personal Exceptuado de presentarse al trabajo: 16

6.2.5. Prestación del Servicio: 16

6.2.6. Varios 17

  1. DESARROLLO DEL MANUAL 17

7.1. NORMAS ESTANDAR 17

7.2. MEDIDAS DE PRECAUCIÓN ADICIONALES, CONSIDERANDO MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: 18

7.3. CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE DESINFECTANTES 19

7.4. DESINFECTANTES 19

7.5. RECOMENDACIONES A TENER EN CUENTA PARA UN CORRECTO ALMACENAMIENTO Y DISPOSICIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y DETERGENTES. 19

7.6. DISPOSICIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y DETERGENTES EN EL SITIO DE USO: 20

7.7. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y SUPERFICIES 20

7.8. DISPOSICIÓN DE RESIDUOS. 20

7.9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE USUARIOS EN LA EMERGENCIA SANITARIA 22

7.9.1. Normas de Bioseguridad para Trabajadores 22

7.9.2. Prevención y manejo de situaciones de riesgo de Contagio 34

7.9.3. Normas de Bioseguridad para manejo de pacientes con COVID 19 44

7.9.4. Interaccion con Terceros 44

7.10. EDUCACION A TODO EL PERSONAL: 47

  1. BIBLIOGRAFIA 49
  2. CONTROL DE CAMBIOS 50

 

INTRODUCCIÓN

A finales del año 2019 se produjo un brote de infección respiratoria severa en Wuhan, capital de la provincia de Hubei (China), identificándose un betacoronavirus como el agente causal, al cual se le dio el nombre de SARS-CoV-2. Se le considera una zoonosis y el 12 de febrero de 2020 la Organización Mundial de la Salud la denominó enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Rápidamente el virus se diseminó por toda China, y luego por todo el planeta, siendo declarada pandemia por parte de la OMS. Para el 26 de abril de 2020 en Colombia se habían reportado 5.379 casos, 244 muertos y 1133 pacientes recuperados. Según datos del Instituto Nacional de Salud (INS), hasta esa misma fecha, 169 trabajadores de la salud se habían contagiado; el registro indica que dé estos, la mayoría se encuentran aislados en su casa, nueve están hospitalizados y cuatro fallecieron. 

Los estudios han demostrado que la mucosa nasal, las conjuntivas y, con menos frecuencia, la boca, son los portales de entrada para los virus respiratorios. La transmisión del coronavirus SARS-CoV-2 puede ocurrir por vía aérea a través de las gotículas de saliva que transportan patógenos infecciosos que tienen un diámetro de 5 a 10 micrómetros (μm), y también a través de núcleos goticulares, cuyo diámetro es inferior a 5 μm. Según la información actualmente disponible, el virus de la COVID-19 se transmite principalmente a través de gotículas respiratorias. El contagio ocurre por contacto cercano (a menos de un metro) con una persona con síntomas respiratorios (por ejemplo, tos o estornudos), debido al riesgo de que las mucosas (boca y nariz) o la conjuntiva (ojos) se expongan a gotículas respiratorias que pueden ser infecciosas. 

Además, puede ocurrir transmisión a través de fómites en el entorno inmediato de una persona infectada. Por lo tanto, el virus de la COVID-19 se puede contagiar por contacto con superficies que se encuentren en el entorno inmediato del enfermo, o con objetos que éste haya utilizado (por ejemplo: estetoscopio, termómetro, o incluso dispositivos usados en dermatología como el dermatoscopio y la luz de Wood, entre otros). La transmisión en aerosoles y fómites es posible, ya que el virus puede permanecer viable e infeccioso flotando en el aire durante horas, y sobre superficies durante días (dependiendo de la cantidad del inóculo y de otros factores externos), según estudios experimentales. También recientemente se ha descrito que la vía fecal-oral es otra posible fuente de transmisión.

 

La transmisión por gotículas es distinta de la transmisión aérea, pues está ultima ocurre a través de núcleos goticulares que contienen microbios. Los núcleos goticulares, que tienen un diámetro inferior a 5 μm, pueden permanecer en el aire durante peri- odos prolongados y llegar a personas que se encuentren a más de un metro de distancia.

 

La transmisión aérea del virus de la COVID-19 es posible en circunstancias y lugares específicos en los que se realizan procedimientos o se administran tratamientos que pueden generar aerosoles (por ejemplo: intubación endotraqueal, broncoscopia, aspiración abierta, administración de un fármaco por nebulización, ventilación manual antes de la intubación, giro del paciente a decúbito prono, desconexión de un ventilador, ventilación no invasiva con presión positiva, traqueostomía y reanimación cardiopulmonar).

 

El personal de la salud y todos aquellos involucrados en la ruta de atención del paciente puede tener contacto directo con las manos sobre estas superficies, que contienen secreciones respiratorias infecciosas, y auto-inocularse con el patógeno después de manipular ojos, mucosa nasal, boca y piel facial no intacta.

 

La propagación nosocomial del virus ha sido bien documentada y parece agudizar la epidemia en algunos lugares. Dentro de las primeras 6 semanas de epidemia en China, se confirmaron 1.716 casos entre los trabajadores de la salud, y al menos cinco murieron (0,3%). Aunque las medidas generales para evitar las infecciones hospitalarias pueden prevenir la transmisión nosocomial del SARS-CoV-2, trabajar en un ambiente de alto riesgo, más horas de servicio y tener una higiene de manos sub-óptima después del contacto con los pacientes, son factores que se asocian con mayor riesgo de infección.

 

Como ya se mencionó́, debido a la actual epidemia por el virus SARS CoV-2/COVID-19, el personal de salud involucrado en la ruta de atención del paciente es el más expuesto al contagio con este virus. Por lo anterior, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció́ unas directrices estándar, que fueron consideradas en las recomendaciones del consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS CoV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de salud, para minimizar así́ el riesgo biológico en los trabajadores que atienden pacientes con sospecha de infección o infección por SARS CoV-2/COVID-19, estas serán explicadas a lo largo del Manual.

 

A continuación se presenta la revisión de los conceptos sobre bioseguridad que desde el punto de vista del Comité de Infecciones de la institución, la normatividad colombiana y el Sistema General de Seguridad y Salud en el Trabajo  han sido considerados en este tópico y que le son inherentes a las funciones naturales del mismo. La presente propuesta pretende ser un documento de fácil comprensión y lectura para todo el personal, retirando lo superfluo y delimitando los conceptos específicos del manual de Bioseguridad para la atención de pacientes Covid-19 en la Unidad de Osteoporosis.. 

 

Los contenidos aquí presentados han sido parcialmente revisados con la ARL Sura y el responsable de Seguridad y Salud en el Trabajo de la unidad y se presentan para ser continuamente enriquecidos y revisados de acuerdo al avance.

 

 

  • OBJETIVO

 

 

Orientar al personal de la Unidad de Osteoporosis S.A.S, sobre las normas de bioseguridad que se requieren implementar, frente a casos sospechosos o confirmados del nuevo coronavirus (nCoV-2019), con el fin de disminuir el riesgo de transmisión del virus de humano a humano durante la atención en salud, evitando la presentación de casos en los trabajadores de la Unidad de Osteoporosis.

 

 

  • ALCANCE

 

 

Establecer las recomendaciones relacionadas con normas de bioseguridad para los empleados de la Unidad de Osteoporosis que puedan brindar atención en salud ante un posible caso del nuevo coronavirus (nCoV-2019).

 

Este manual aplica a todo el personal asistencial, administrativo y de  apoyo con cualquier tipo de vinculación, desde el momento que inician labores hasta el momento que las terminan.

 

 

  • MARCO LEGAL

 

 

  • Ley 09 de 1979 “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Titulo III Salud Ocupacional.
  • Resolución 2400 de 1979 “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Titulo V De la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal; artículos.
  • Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”. Numeral 12 del Artículo 11.
  • Decreto 1601 de 1984
  • Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
  • Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016.
  • Decreto 1072 de 2015 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Capitulo 6.
  • Resolución 3100 de 2019.
  • Decreto 359 del 2020 Por el cual se adoptan medidas de bioseguridad para mitigar, evitar la propagación y realizar el adecuado manejo de la pandemia del Coronavirus COVID-19, en el marco del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica.
  • Resolución 666 de 24 de Abril de 2020. Por medio de la cual se adopta el protocolo general de Bioseguridad para mitigar, controlar y realizar el adecuado manejo de la pandemia del Coronavirus COVID-19.

 

  • MARCO TEÓRICO

 

SARS-COV-2 (COVID-19). 

Los coronavirus son virus RNA con envoltura que causan enfermedades respiratorias de diversa gravedad, desde el resfriado común hasta la neumonía mortal. Numerosos coronavirus, descubiertos en aves de corral domésticas en la década de los años 1930, causan enfermedades respiratorias, gastrointestinales, hepáticas y neurológicas en animales. Únicamente se conocen 7 coronavirus causantes de enfermedad en los seres humanos. 

La mayoría de las veces, 4 de los 7 coronavirus causan síntomas de resfriado común. Los tipos 229E y OC43 son los responsables del resfriado común; se descubrieron los serotipos NL63 y HUK1, que también se asociaron con el resfriado común. En raras ocasiones se pueden producir infecciones graves de las vías respiratorias inferiores, incluida la neumonía, sobre todo en lactantes, personas mayores y personas inmunocomprometidas.


Tres de los 7 coronavirus causan infecciones respiratorias en los seres humanos mucho más graves e incluso a veces mortales que los demás coronavirus y han causado brotes importantes de neumonía mortal en el siglo XXI: 

  • SARS-CoV2 es un nuevo coronavirus identificado como la causa de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) que comenzó́ en Wuhan, China, a fines de 2019 y se ha diseminado por todo el mundo. 
  • El MERS-CoV se identificó́ en 2012 como la causa del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS). 
  • El SARS-CoV fue identificado en 2002 como la causa de un brote de síndrome respiratorio agudo grave (SARS). 

Estos coronavirus que causan infecciones respiratorias graves son patógenos zoonóticos, que comienzan en animales infectados y se transmiten de los animales a las personas. 

TRANSMISIÓN COVID-19.

 

La infección se produce cuando una persona enferma tose o estornuda y expulsa partículas del virus que entran en contacto con otras personas. Este mecanismo es similar entre todas las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA).

 

Se conoce que cualquier persona puede infectarse, independientemente de su edad, pero hasta el momento se han registrado relativamente pocos casos de COVID-19 en niños. La enfermedad es mortal en raras ocasiones, y hasta ahora las víctimas mortales han sido personas de edad avanzada que ya padecían una enfermedad crónica como diabetes, asma o hipertensión.

 

SÍNTOMAS.

 

Son los correspondientes a los de una Infección Respiratoria Aguda (IRA), que puede ser leve, moderada o severa. Puede producir fiebre, tos, secreciones nasales (mocos) y malestar general. Algunos pacientes pueden presentar dificultad para respirar. Es importante destacar que muchos pacientes pueden ser asintomáticos.

 

DIAGNOSTICO

 

Reacción en cadena de la polimerasa con transcripción reversa en tiempo real (RT-PCR) de las secreciones respiratorias inferiores y del suero. Las pruebas diagnosticas para el COVID-19 están cada vez más disponibles a través de laboratorios comerciales y hospitalarios además de los laboratorios de salud pública. También está disponible comercialmente un ensayo de PCR para realizar en el punto de atención médica.

 

Para las pruebas de diagnóstico iniciales del COVID-19, los CDC (centros para el control y la prevención de enfermedades) recomiendan la recolección y prueba de un solo hisopo nasofaríngeo de las vías respiratorias superiores. 

Se acepta la recolección de un hisopo de cornete nasal y/o bucofaríngeo cuando no se dispone de un hisopo nasofaríngeo. Si está disponible, los CDC también recomiendan analizar muestras de las vías respiratorias inferiores. Para los pacientes para los que está clínicamente indicado (p. ej., aquellos que reciben ventilación mecánica invasiva), se debe obtener una muestra de aspirado del tracto respiratorio inferior o lavado broncoalveolar y analizarse, así́ como una muestra del tracto respiratorio inferior. La recogida de hisopos orofaríngeos es una prioridad menor y, si es así́, debe combinarse en el mismo tubo que el hisopo nasofaríngeo. La recolección de esputo debe hacerse solo para aquellos pacientes con tos productiva. No se recomienda la inducción de esputo. Las muestras deben recogerse tan pronto como sea posible, independientemente del momento de la aparición de los síntomas. Es necesario mantener medidas apropiadas para el control de la infección mientras se recolectan las muestras. Por razones de bioseguridad, los CDC recomiendan que las instituciones locales no intenten aislar el virus en el cultivo celular ni realizar la caracterización inicial de los agentes virales en pacientes con sospecha de infección COVID-19.

 

Debido a la creciente disponibilidad en Estados Unidos de equipos de prueba, las restricciones previas en la selección de pacientes para realizar la prueba se están flexibilizando de manera que se extienden las pruebas a un grupo más amplio de pacientes sintomáticos. Los médicos deben juzgar si los síntomas y signos de un paciente son compatibles con COVID-19 y si las pruebas pueden afectar la atención del paciente o las medidas de salud pública. La epidemiologia local de COVID-19, el curso de la enfermedad y los factores epidemiológicos del paciente, así́ como el contacto cercano con un caso confirmado de COVID-19 dentro de los 14 días del inicio de los síntomas, pueden ser un motivo para tomar la decisión de realizar la prueba. Si es epidemiológicamente apropiado, también se alienta a los médicos a investigar otras causas de enfermedad respiratoria similar (p. ej., gripe).

Las áreas de transmisión sostenida variaran a medida que avance el brote. Para las áreas afectadas dentro de Estados Unidos, los médicos deben consultar a los departamentos de salud estatal o local. Se han informado de la aparición de casos en todos los estados. Los CDC (centros para el control y la prevención de enfermedades) recomiendan evitar todos los viajes internacionales y de cruceros debido a la pandemia mundial; para obtener información actualizada.

Deben informarse a los departamentos de salud local y estatal de los resultados positivos de las pruebas, los pacientes afectados requieren aislamiento estricto en el hogar o en un centro de salud.

 

TRATAMIENTO.

El tratamiento de COVID-19 es sintomático. No se dispone de ninguna vacuna, fármaco antiviral u otro tratamiento específico. En la actualidad, se han registrado más de 175 ensayos clínicos sobre tratamientos y vacunas, aun así́, los datos sobre la terapia eficaz siguen siendo escasos. Las estrategias terapéuticas actuales para la enfermedad grave incluyen agentes antivirales (en particular remdesivir, en ensayos clínicos), derivados de la cloroquina y agentes inmunomoduladores, a saber, inhibidores de la Il-6 como tocilizumab (véase Yale New Haven Hospital Initial Treatment Algorithm: COVID-19). En cada paciente se deben sopesar los beneficios frente a los posibles riesgos para cada agente terapéutico. 

Para ayudar a prevenir la propagación a partir de los casos sospechosos, los profesionales de la salud deben utilizar precauciones convencionales para los contagios por contacto, por el aire y por gotitas con protección ocular. Las precauciones para evitar el contagio por el aire son particularmente relevantes cuando los pacientes están sometidos a procedimientos generadores de aerosoles. Los pacientes con síntomas respiratorios deben ser identificados y se les debe colocar una mascarilla de inmediato al ingresar en cualquier centro de salud. Deben considerarse estrategias para controlar y conservar los suministros de equipos de protección personal (EPP); las herramientas están disponibles a través de los CDC. 

 

PREVENCIÓN.

 

La medida más efectiva para prevenir el COVID-19 es lavarse las manos correctamente, con agua y jabón. Hacerlo frecuentemente reduce hasta en 50% el riesgo de contraer coronavirus. De igual manera, se recomiendan otras medidas preventivas cotidianas para ayudar a prevenir la propagación de enfermedades respiratorias, como:

  • Evitar el contacto cercano con personas enfermas.
  • Al estornudar, cubrirse con la parte interna del codo o con pañuelo desechable.
  • Si se tienen síntomas de resfriado, quedarse en casa y usar tapabocas.
  • Limpiar y desinfectar los objetos y las superficies que se tocan frecuentemente.
  • Ventilar el lugar de residencia.

 

 

  • DEFINICIONES

 

 

Afectado: persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.

 

Aislamiento: separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.

 

Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

 

Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.

 

Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo biológico que pueda llegar a afectar la salud, el medio ambiente o la vida de las personas, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores.

 

Centro Nacional de Enlace – CNE: es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá́ establecer contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.

 

Caso Confirmado. Persona que cumple la definición de caso probable y tenga un resultado positivo para nuevo coronavirus 2019-nCoV mediante RT-PCR en tiempo real. 

Contacto estrecho. Es el contacto entre personas en un espacio de 2 metros o menos de distancia, en una habitación o en el área de atención de un caso de COVID-2019 confirmado o probable, durante un tiempo mayor a 15 minutos, o contacto directo con secreciones de un caso probable o confirmado mientras el paciente es considerado infeccioso. 

COVID-19. Es una nueva enfermedad, causada por un nuevo coronavirus que no se había visto antes en seres humanos. El nombre de la enfermedad se escogió́ siguiendo las mejores prácticas establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para asignar nombres a nuevas enfermedades infecciosas en seres humanos. 

 

Cuarentena. Significa la separación de una persona o grupo de personas que razonablemente se cree que han estado expuestas a una enfermedad contagiosa 

 

Definiciones Operativas de los Casos:

Criterios de CASO 1. Paciente con tos y fiebre, con cuadro de Infección Respiratoria Aguda Grave – IRAG1, que desarrolla un curso clínico inusual o inesperado, especialmente un deterioro repentino a pesar del tratamiento adecuado, que requiera internación y además que tenga: 

  1. Historial de viaje o que haya vivido en China o países y áreas con circulación viral confirmada 

del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas, o 

  1. Una ocupación como trabajador de la salud u otro personal que labora en un entorno que 

atiende a pacientes con IRAG con etiología desconocida, o 

  1. Antecedentes de contacto estrecho en los últimos 14 días con un caso probable o confirmado 

de infección respiratoria aguda grave por el nuevo coronavirus. 

 

Criterios de CASO 2. Persona con presencia de al menos dos de los siguientes síntomas más frecuentes: fiebre, tos, dificultad respiratoria, odinofagia o fatiga y además que tenga: 

  1. Historial de viaje o que haya vivido en China o países y áreas con circulación viral confirmada 

del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas, o 

  1. Una ocupación como trabajador de la salud u otro personal que labora en un entorno que 

atiende a pacientes con IRAG con etiología desconocida, o 

  1. Antecedentes de contacto estrecho en los últimos 14 días con un caso probable o confirmado 

de infección respiratoria aguda grave por el nuevo coronavirus. 

 

Criterios de CASO 3. Asintomático que cumple con alguno de los siguientes criterios: 

  1. Historial de viaje o que haya vivido en China o países y áreas con circulación viral confirmada 

del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) en los 14 días anteriores, o 

  1. Antecedentes de contacto estrecho en los últimos 14 días con un caso probable o confirmado 

de infección respiratoria aguda grave por el nuevo coronavirus o 

  1. Vive en el mismo hogar, ser una pareja intima o brindar atención en un entorno no medico (como un hogar) para una persona con COVID-19 sintomática confirmada por laboratorio sin usar las precauciones recomendadas para el cuidado en el hogar y el aislamiento en el hogar. Además, se debe indagar sobre la presencia de alguno de los siguientes antecedentes de salud, considerados factores de riesgo: 1) Tener 60 o más años, 2) Diagnostico actual de Diabetes, 3) Presentar enfermedades cardiovasculares o respiratorias crónicas, 4) Diagnostico actual de alguna inmunodeficiencia. Prestar especial atención ya que son quienes pueden presentar un cuadro más severo. 

 

Desinfección: es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio de agentes químicos o físicos.

 

Desinfección de bajo nivel: procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio, pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis.

Desinfectante: es un germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana, ejemplo esporas. Este término se aplica solo a objetos inanimados.

 

Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los más comúnmente utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rápido sobre una gran variedad de microorganismos. Son los más apropiados para la desinfección general. Como esté grupo de desinfectantes corroe los metales y produce además efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes posible las superficies desinfectadas con dicho producto.

 

Material Contaminado. Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado. Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

 

Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.

 

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, y forman parte del programa de salud ocupacional.

 

Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material extraño u orgánico de las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la acción de biodegrabilidad de las soluciones antisépticas.

 

Precaución en ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá́ utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente.

 

Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo.

 

Prestadores de Servicios de Salud: Se consideran como tales, las Unidad de Osteoporosis S.A.S prestadoras de servicios de salud- IPS, los profesionales independientes de salud, las entidades con objeto social diferente y el transporte especial de pacientes.

 

Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.

 

Residuo Biosanitarios. Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del usuario.

 

Residuos Peligrosos. Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así́ lo estipula.

 

Mascarillas de alta eficiencia FFP2. Es una de 9 clases de respiradores para partículas aprobados por el NIOSH (Nacional Instituto for Occupational Safety and Health). Estos son clasificados de acuerdo con su habilidad para filtrar el 95%, 99% o 99.97% (100%) de partículas pequeñas inhalables, así́ como a la resistencia del filtro a la degradación por aceite. Se denominan ―N‖ si no son resistentes al aceite, ―R‖ si son algo resistentes al aceite y ―P‖ si son fuertemente resistentes al aceite.

 

Estándar de Respirador Capacidad de filtrado (porcentaje de eliminación de las partículas que miden 0,3 micras de diámetro o más grandes)
FFP1 y P1 Al menos 80%
FFP2 y P2 Al menos 94%
N95 Al menos 95%
N99 y FFP3 Al menos 99%
P3 Al menos 99.95%
N100 Al menos 99.97%

 

Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar las ausencias de gérmenes patógenas, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y materiales.

 

  1. Apertura de la Unidad de Osteoporosis 

Las decisiones se tomaran de manera responsable, proactiva y buscando la sostenibilidad de la Unidad de Osteoporosis.

Nuestra prioridad es el bienestar de todos: pacientes, empleados y comunidad en general; Por eso, adoptaremos las recomendaciones del Ministerio de salud y del Gobierno, para la prevención del corvid-19.Las medidas serán dinámicas y se ajustaran según la evolución de la pandemia.

Ante el cambio que estamos viviendo por la contingencia. Esto sugiere tener en la Unidad un conjunto de protocolos, procedimientos y acciones que se deben activar desde diferentes frentes: físico, talento humano, tecnológico, logístico, durante y después de la crisis para garantizar la continuidad de la prestación del servicio.

 

 

  • Medidas con la Administradora de Riesgos Laborales – ARL -SURA

 

 

Con la asesoría, acompañamiento de la ARL en diseñar la lista de chequeo para identificar potenciales riesgos y establecer los controles operacionales necesarios antes de la operación. 

Recomendaciones y medidas para adoptar frente a riesgos de los empleados, usuarios, entre otros.

Permanecer atento a los cambios en las políticas de Gobierno que puedan impactar las leyes y, con ellas, los riesgos asociados a la responsabilidad de la Unidad  y mis  deberes como gerente.

Adicionalmente, implementar lo expedido por el Ministerio del Trabajo, la circular externa O17 de 2020 acerca de “Lineamientos mínimos a implementar de promoción y prevención para la preparación, respuesta y atención de casos de enfermedad por COVID-19.”.

 

 

  • Acciones y procedimientos a ejecutar. 

 

 

 

  • Apertura Unidad de Osteoporosis: día 11 de Mayo de  2020

 

Medidas locativas 

 

 

  • Adecuación: Desinfección de las dos sedes. De acuerdo a las recomendaciones del Ministerio de Salud. Antes de realizar la apertura se realizará una desinfección profunda o aseo terminal de todas las áreas con hipoclorito. 

 

 

 

  • Infraestructuras:

 

 

  • Se realizará la revisión del protocolo de limpieza y desinfección que tiene la unidad para adecuarlo a las necesidades actuales del COVID 19  esta actividad se realiza antes de iniciar labores. Dentro de los cambios que se establecerán están aumentar la frecuencia en la limpieza y desinfección de las áreas, se adoptan las medidas del ministerio por lo que el producto para realizarlo será con hipoclorito y los computadores con alcohol al 70%. Se anexará al protocolo limpieza y desinfección en áreas de alto riesgo con desinfectantes avalados para uso contra covid-19,como puertas, manijas, computadores y escritorios. Y de elementos de uso frecuente como interruptores electrónicos, perillas de puertas, barandas, dispositivos y equipos médicos, recepciones de cada sede, entre otros (como mínimo dos veces al día).
  • Asegurar el suministro de toallas de papel y jabón líquido en los todos los baños.
  • Disponer de dispensadores de alcohol glicerinado al 60-95% en las áreas de los consultorios de pacientes y áreas comunes. Se colocaran en puntos estratégicos tales como puertas de ingreso, salas de espera y consultorios. 
  • Aumentar la frecuencia de recolección de residuos sólidos en áreas comunes y áreas de baños. 
  • Se colocarán avisos a la entrada de la Unidad  sobre uso obligatorio de tapabocas, etiqueta respiratoria entre otros. Esta información también estará disponible en la página web de la institución.
  • Demarcar el piso para hacer la fila con mínimo un metro de distancia, si lo requiere.
  • Restringir el número de acompañantes a un familiar por paciente.
  • Marcar las sillas de sala de espera (una por medio) para que no las usen los pacientes y se respete la distancia.
  • Capacitación al paciente sobre la etiqueta respiratoria (uso de mascarilla estándar, lavado de manos, toser y estornudar correctamente) desde el ingreso del paciente a la Unidad al darle la cita que sea menor de 70 años y, sin enfermedad respiratoria.
  • Pasar video en los televisores de la Unidad.
  • Para aquello servicios indispensables como las sillas de ruedas, se garantizará la limpieza y desinfección después de cada uso.  Esta actividad será realizada por la administración de la Torre Medica
  • Se realizará un seguimiento epidemiológico diario al personal de la Unidad, por medio de una encuesta que será aplicada a cada  trabajador digitalmente y el seguimiento será realizado por parte de la Asistente Administrativa. En esta se buscarán síntomas sugestivos de Covid (tos, malestar general, dolor en el cuerpo, fiebre, falta de sabor o de olor)  en caso de que estos aparezcan en la noche el trabajador avisará al jefe, lo reportara al aplicativo de coronapp  y no asistirá al trabajo e informar informará a la EPS y a la ARL si se requiere para idealmente hacer prueba lo más rápidamente posible.
  • Se colocará un acrílico que realice una barrera física en el puesto de atención de la recepción y se demarcara una prudente distancia con la secretaria.

 

 

  • Seguridad en sala de espera 

 

 

  • Se organizaran las sillas con distancia de 1 metro como mínimo para ello se marcarán las que no se pueden usar. 
  • Se retirarán el material como revistas o folletos disponibles para los pacientes. 
  • Se ubicará un dispensador de alcohol glicerinado o jabón para aseo de manos antes del examen. 
  • Las áreas comunes serán responsabilidad de las Torres Medicas se anexa a este documento el  protocolo de aseo de áreas comunes específico para esta contingencia. 
  • Se le advierte al paciente que debe asistir con su propia mascarilla a la cita. En caso tal que se llegue sin ella no se dejará ingresar a la torre.
  • Se le informará al  paciente debe estar puntual 10 minutos antes de la hora de consulta con el fin de que pase poco tiempo en esta área. 
  • El paciente debe asistir solo o máximo un acompañante si es necesario. 

 

 

  • Seguridad en los consultorios 

 

 

  • Se hará un aseo profundo con los protocolos específicos para esta situación al final de la jornada. (Personal de aseo) como se establece en el protocolo de limpieza y desinfección de áreas y superficies.
  • Para la contingencia se ha definido dar citas con 25 min entre paciente y paciente con el fin de que la técnica limpie con solución de alcohol o hipoclorito el escritorio y equipo, el teclado, la silla del paciente, la camilla, y los implementos que haya usado. 
  • La técnica debe usar bata de manga larga idealmente anti fluidos si es desechable una para cada día si es de tela llevársela cada día a lavar envuelta hacia adentro en una bolsa de plástico que le debe aplicar por fuera al llegar a la casa solución de alcohol o de cloro hasta que la entre directo la lavadora o a una solución de agua jabonosa. 
  • Debe usar mascarilla ya sea desechable. 
  • Debe usar las gafas recetadas y gafas protectoras y/o visor. 
  • Debe usar guantes de látex entre paciente y para los procedimientos como lo hace usualmente. 
  • Puede usar guantes de vinilo e higienizarse con alcohol glicerinado o lavarse las manos antes y después de atender cada paciente. 
  • Se le reforzará al personal asistencia que debe ser puntual en la atención con el fin de disminuir el tiempo en sala de espera de los pacientes. 
  • La técnica debe estar protegida por una pantalla de vidrio como mayor medida de seguridad. 

 

 

  • Plan de comunicaciones 

 

 

La unidad de Osteoporosis es una empresa pequeña con 9(nueve) empleados directos, dos externos (contadora, Asesor Financiero) y Tres Medicos especialistas lectores Externos, por lo tanto, la información es fácil de transmitir tanto a los empleados como al público externo, para ello se vale principalmente de herramientas digitales, así: 

 

  1. La información concerniente al COVID-19, así́ como los planes de acción implementados y las medidas tomadas día y a día se comunican a los empleados vía WhatsApp, y en la cartelera de avisos. La documentación y socialización de documentos tanto internos como externos, se realiza por medio de correo electrónico. 
  2. Al público externo (Pacientes, médicos, instituciones remitentes, proveedores) la información se comunica a través del correo electrónico, vía telefónica cuando estos se ponen en contacto con la unidad  o con la Entidad prestadora de salud. O a través de fundaciones de pacientes quienes manejan un contacto permanente con ellos. 
  3. A través del uso de habladores, se hace divulgación de las medidas adoptadas y que deben ser cumplidas tanto por los empleados como por el público externo que visite las instalaciones durante la emergencia. 
  4. En la página web: se encuentran disponibles los datos de contacto del laboratorio, para toda persona que los requiera. 

 

  • Talento Humano: 

 

Se realizó la revisión del decreto 538 en lo recomendado por el Ministerio de Salud, además de realizar consulta con los médicos de la Unidad y se define que estas serán las actividades que se realizarán con los colaboradores:

  • Se dotará a cada trabajador de un kits de protección personal que contendrá:
  1. Para personal asistencial tapa bocas, alcohol glicerinado al 70%, solución de cloro al 0,05%, gafas o careta, guantes de látex y bata.  Además los guantes, tapabocas y bata estarán disponibles en el equipo para su uso.
  2. Para personal de admisiones se entregará tapabocas, alcohol glicerinado al 70%, solución de cloro al 0,05%, Como
  3. Para el personal de aseo se entregará tapabocas, alcohol glicerinado al 70%, gafas, guantes plásticos. 
  • Se Implementaran con los empleados formas de saludo que no impliquen contacto físico.
  • Se contará con un  sistema de vigilancia de la salud de los empleados y mantener la información personal sobre la salud de estos con total garantía de confidencialidad. Esto se realizará por medio web. Este tema se especificará en la parte de abajo.
  • Al terminar la jornada laboral los colaboradores se retiraran los elementos de protección personal usados y realizarán limpieza y desinfección de estos para ser guardados los que son de varios uso, y los no reutilizables deben ser desechados en un recipiente rotulado, haciendo uso de bolsas y recipientes de color verde teniendo en cuenta que se deben destruir con tijera para evitar que se reúsen por parte de recicladores. Los equipos de protección personal no desechables se  almacenarse en un área limpia y seca. 
  • En caso de que un trabajador presente síntomas respiratorios y requiera aislamiento preventivo se debe informar al programa coronapp, avisar de su contingencia, no asistir a su área de trabajo e informar, se deberá bloquear de la programación de turnos de trabajo hasta tanto no sea dado de alta por el servicio médico. Como plan de contingencia ante la infección o asilamiento de una de las tecnólogas, la asistente administrativa seria la empleada a cubrir el puesto de trabajo.  
  • SE tomarán medidas que aseguren que el proveedor de insumos y productos se ajuste con los protocolos establecidos por las autoridades sanitarias, con el fin de evitar la propagación del COVID -19, y se comprometa a entregar los productos debidamente desinfectados, en la medida de lo posible. Esto se hará por medio de la recepción técnica de esto garantizando que tengan el registro invima o de calidad exigido.
  • Se establecerá un protocolo de limpieza y desinfección de los productos a la hora de recibirlos de los proveedores y así entregarlos seguros  a los empleados. Se garantizaran las condiciones de calidad e higiene durante su almacenamiento. Esto se explicará en el anexo de ingreso de proveedores y pacientes.
  • Se estableció un  protocolo de desinfección para el ingreso a las instalaciones, incluyendo el lavado de mano con agua jabón y toalla limpia y de las suelas de los zapatos, para lo cual podrá utilizar aspersión de alcohol. Igualmente, para controles durante y la terminación de la jornada laboral. 
  • Se limitaran las reuniones y aglomeraciones en zonas comunes como cafeterías, zonas de descanso y zonas de circulación. A esto se le dará mayor claridad en el ítem de Distanciamiento. 
  • Se entregará a los trabajadores copia de este manual para su lectura y se hará firmar un compromiso donde se hace obligatorio el uso de medidas de protección establecidas durante el turno, mientras se den contactos posibles con otros empleados y colaboradores. Y debereran firmar un compromiso ético que será entregado por la Gerencia. 
  • Solución de cloro al 2%  Mesas, mesitas, sillas, estantes, Paredes, Pisos, Baño/sanitario, lavamanos o fregadero, Desinfección de materiales de limpieza y Equipos de Protección Personal, Alfombra o paño empapado de solución a la entrada/salida de la Unidad.

https://www.paho.org/dor/images/stories/archivos/4_Guia_Limpieza_Unidades_Rehidratacion.pdf

 

 

  • Trabajo Remoto:

 

 

  • Se establecen  la realización de trabajos remotos (asignación de citas) con el fin de mitigar el riesgo de contagio. En caso de no poder implementar el trabajo remoto en casa, establecer jornadas laborales flexibles, siempre y cuando no se superen las 48 horas semanales contempladas por la ley. 
  • Se otorgar permisos remunerados en caso de grave calamidad doméstica debidamente comprobada. 
  • Se debe difundir permanentemente información en el sitio web de la Unidad, para orientar a los empleados, Junta Directiva, contadora y asesor Financiero. Esto se aclarará más adelante.
  • Los procesos de capacitaciones o reuniones se realizarán por medio de la tecnología como reuniones virtuales y capacitaciones virtuales.
  • Las personas mayores de 60 años y trabajadores que presente morbilidades preexistentes identificados como factores de riesgo para COVID-19 realizarán trabajo remoto, en caso de no poderse se tomarán todas las medidas para evitar incrementar el riesgo.
  • Adicionalmente, podrán realizar trabajo en forma remota, los siguientes perfiles: Médicos especialistas (Lectores), Gerencia, Asesor Financiero, Contadora, Trabajadores de alto Riesgo (Embarazos.) 

 

 

  • Personal Exceptuado de presentarse al trabajo: 

 

La gerencia de la unidad de Osteoporosis define reubicar y tener en cuenta para la programación de turnos las siguientes condiciones: 

 

  • Empleada en estado embarazo.(trabajo remoto)
  • Ser madre cabeza familia con hijos menores edad, cuidador de adultos o persona en condiciones de discapacidad. 
  • Ser madre de un mismo núcleo familiar, cuando ambos ostentan profesión u ocupación de la salud y tengan hijos menores edad. 
  • 70 o más años. 
  • Tener una enfermedad crónica o condición que represente un alto riesgo el contagio del COVID-19, salvo casos de mayor concertados entre la persona y el prestador.

Para la identificación de estas condiciones se realizará antes del ingreso una encuesta de estratificación, este proceso esta descrito más adelante.

 

 

  • Prestación del Servicio: 

 

 

Asignación Citas: Si la paciente cumple con la validación de criterios de riesgo se procede al avenamiento de su cita. (Se realizara una encuesta que será almacena en el Drive del Gmail, donde quedara evidencia de la información que el paciente suministro).

 

Preguntas usuales de identificación personal: 

 

  • Preguntar si tiene síntomas relacionados con Covid o tiene contactos positivos en cuyo caso se dará la cita pasados 15 días.
  • Si tiene más de 70 años. 
  • Informar a cada paciente que no debe llevar acompañante, o solo uno cuando la paciente no es autónoma, debe llevar mascarilla y estar puntual ya sea telefónicamente o por mail. 
  • Tener en cuente estar presente 10 minutos antes de su cita.

 

Este ítem se explicará claramente en el protocolo de ingreso de pacientes que está anexo a este documento.

 

 

  • Varios

 

 

Administración Torre Medica Prado-Torre Ciudad del Rio 

 

Con la administración de las Torres Medicas donde se presta el servicio de la Unidad de Osteoporosis, se está  coordinando la entrada de pacientes, y público en general, con el  cumplimiento de los protocolos exigidos por el Ministerio de Salud y el protocolo que tiene la administración, este se anexa a este manual: 

 

  • Cabinas de tráfico pesado de pacientes a la entrada de la torre. 
  • Sistemas de control y mediciones de temperatura.
  • Desinfección de toda la Torre Medica Prado con dispositivos de aspersión mecánico, personal idóneo, experto en áreas de salud. 

 

 

  • DESARROLLO DEL MANUAL

 

 

Todo el personal la Unidad de Osteoporosis  debe tener las siguientes precauciones para la atención de todos los pacientes así no sean sospechosos o confirmados con el virus nuevo de coronavirus (nCoV-2019):

 

 

  • NORMAS ESTANDAR

 

 

  1. Higiene de manos: teniendo en cuenta los cinco momentos de la higiene de manos de OMS que aplica a la unidad de Osteoporosis y la técnica recomendada por OMS 

 

  1. Uso de guantes.
  2. Uso de elementos de protección personal 
  3. Prevención de exposiciones por accidentes con instrumentos corto punzantes.
  4. Cuidados para el manejo del ambiente y de la ropa, los desechos, soluciones y equipos. 
  5. Estornude en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano 
  6. Limpieza y desinfección de dispositivos y equipos biomédicos.

 

 

  • MEDIDAS DE PRECAUCIÓN ADICIONALES, CONSIDERANDO MECANISMOS DE TRANSMISIÓN:

 

 

Por gotas: Este hace referencia a las gotas generadas por los pacientes durante la tos, estornudos o al hablar. La transmisión se produce cuando las gotas que contienen el virus de la persona infectada, son impulsadas a corta distancia a través del aire y estas se depositan en los ojos, la mucosa nasal, la boca o la piel no intacta de la persona que está en contacto con el paciente.

 

Transmisión por Contacto: Considerado como una forma de transmisión del nuevo coronavirus (nCoV-2019), a todo contacto que puedan tener las personas con objetos utilizados en la atención médica del paciente contaminado con el nuevo coronavirus (nCoV-2019). 

 

Por Aerosoles: Además, es posible que se propague por este mecanismo en aquellos procedimientos generadores de aerosoles que aunque en el laboratorio no se realizan, se explican a continuación brevemente las medidas:

 

  • Los trabajadores deben utilizar mascarillas de alta eficiencia FFP2 hasta que se determine con claridad la naturaleza del virus.
  • Los trabajadores deben utilizar protección para los ojos o protección facial (careta) para evitar contaminación de membranas mucosas, si realizan procedimientos con riesgo de salpicadura.
  • Los trabajadores deben usar una bata limpia, no estéril, de manga larga.
  • Los trabajadores deben usar guantes en caso de realizar procedimientos que lo requieran.
  • Después de la atención al paciente, desecho y eliminación apropiada de todos los EPP.
  • Realizar la higiene de manos antes y después de la colocación de los EPP.
  • Limpiar y desinfectar rutinariamente las superficies con las que el paciente está en contacto.

 

 

  • CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE DESINFECTANTES 

 

Frente al nuevo coronavirus (nCoV-2019), se establece que las diferentes áreas en donde se ubique el caso sospechoso o confirmado se denominaran áreas críticas, por lo tanto, la desinfección que se realizará será́ de alto nivel en el marco de dicho procedimiento. La unidad de Osteoporosis no atiende este tipo de pacientes porque sus servicios son ambulatorios,  pero ante la recomendación a nivel mundial cuando se llega a una etapa de mitigación es manejar todo persona como potencialmente infectante o contaminado, se decide que todas las áreas donde se encuentren usuarios se consideraran Críticas. 

 

  • DESINFECTANTES

 

 

El proceso de desinfección para los casos sospechosos de nuevo coronavirus (nCoV-2019), son una parte fundamental en la bioseguridad y contención de la transmisión del virus.

Por lo anterior, la selección del desinfectante debe ser cuidadosa para asegurar que se cuenta con el producto correcto para el uso previsto y su aplicación eficiente.

Asegurase de que los procedimientos de limpieza y desinfección se sigan de manera consistente y correcta, de acuerdo a lo establecido en el manual de limpieza y desinfección  de áreas y superficies de la institución, así́ mismo realice la verificación del proceso para garantizar la efectividad del mismo.

Los procedimientos estándar de limpieza y desinfección son apropiados para coronavirus en entornos de atención médica, incluidas las áreas de atención al paciente en las que se realizan procedimientos que generan aerosoles, con los productos que tengan actividad contra virus encapsulados como hipoclorito, peróxido de hidrógeno, amonios cuaternarios de quinta generación, entre otros. Se debe tener en cuenta que los desinfectantes deben ser usados de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.

 

 

  • RECOMENDACIONES A TENER EN CUENTA PARA UN CORRECTO ALMACENAMIENTO Y DISPOSICIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y DETERGENTES.

 

 

Almacenamiento central:

  • Asegúrese que haya espacio de almacenamiento suficiente.
  • Preparar y limpiar las áreas utilizadas para recibir y almacenar los productos.
  • Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos dañados o vencidos.
  • Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada por el fabricante indicado en la etiqueta del producto. 
  • Controlar humedad del área.
  • Cumplir con las condiciones de ventilación.
  • Colocar extinguidores de incendio según reglamentación nacional vigente.
  • Señalizar el área.

 

 

  • DISPOSICIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y DETERGENTES EN EL SITIO DE USO:

 

 

  • Asegure condiciones de almacenamiento según instrucción del fabricante, ubicar en anaqueles, estantes o su equivalente.
  • Verificar que no se encuentren mezclados con otros productos.
  • Almacenar en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz.
  • Mantener los recipientes herméticamente cerrados y limpios.

 

 

  • LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y SUPERFICIES

 

 

Como la unidad no atiende pacientes sospechosos, sino ambulatorios el proceso de limpieza y desinfección de superficies se hará como siempre se hace solo cambiará la frecuencia y el producto para realizarlo 

 

 

  • DISPOSICIÓN DE RESIDUOS.

 

 

Se debe dar cumplimiento al Decreto 780 de 2016 y la Resolución 1164 del 2002  y al decreto 351 de 2014 por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares o la normatividad que vigente que lo modifique o sustituya.

 

Se debe contar con un procedimiento de manejo seguro de residuos o desechos peligrosos para los casos en que el personal asistencial y/o el comité́ de infecciones de la institución determine que existe un alto riesgo de diseminación y propagación de una enfermedad (por ejemplo, los procedentes de pacientes de áreas de aislamiento), el cual debe contemplar lo siguiente:

 

  1. Coordinar los grupos de gestión de residuos y comité́ de infecciones para establecer las medidas de control para el personal asistencial y personal de servicios generales en el marco de la gestión de los residuos.
  2. Realizar procesos de entrenamiento y capacitación dirigidos al personal asistencial y de servicios generales frente al manejo de residuos con agentes patógenos o que sean resultantes del tratamiento de enfermedades de agentes biológicos con alta transmisibilidad.
  3. Los residuos generados en estas áreas serán clasificados como residuos o desechos peligrosos con riesgos biológicos o infecciosos incluidos los alimentos parcialmente consumidos o sin consumir, material desechable, entre otros.
  4. Los residuos deben segregarse y depositarse en bolsa roja y en caso de estar frente a una patología de alto riesgo biológico se debe utilizar doble bolsa roja de acuerdo a los lineamientos que establezca el Ministerio de Salud para situación de interés en salud pública.
  5. El movimiento interno de los residuos generados debe ser diferenciado con respecto al resto de los residuos.
  6. Los recipientes que contuvieron los residuos deben ser lavados y desinfectados de acuerdo a los protocolos establecidos por el generador, de acuerdo a lo contemplado a la limpieza rutinaria de la institución.
  7. Se deberá́ garantizar el almacenamiento en la unidad central, durante el menor tiempo posible.
  8. Informar al personal interno de la unidad de osteoporosis que maneja los residuos o desechos peligrosos las medidas preventivas y de bioseguridad a tener en cuenta para el manejo de estos residuos.
  9. Informar al transportador y al gestor de residuos o desechos peligrosos las medidas preventivas y de bioseguridad a tener en cuenta para el manejo de estos residuos.
  10. Garantizar los insumos y equipos para la gestión de los residuos procedentes de las áreas de atención donde se pueda atender a los pacientes que se consideren caso sospechoso o confirmado.
  11. Garantizar los equipos de protección personal adecuados para el manejo de los residuos cuando exista el riesgo en la manipulación de los mismos.
  12. Los fluidos corporales (orina, sangre, deposiciones) pueden ser eliminados en el sistema de alcantarillado, la dilución que ese procedimiento genera, minimiza todo riesgo de contaminación, sin necesidad de una aplicación adicional de desinfectante.
  13. Si no existe posibilidad de eliminación de desechos en el sistema de alcantarillado, se manipularan y transportaran en doble bolsa roja, garantizado las medidas de protección necesarias para el personal que manipula los residuos.

 

 

  • NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE USUARIOS EN LA EMERGENCIA SANITARIA 

 

 

 

  • Normas de Bioseguridad para Trabajadores 

 

 

 

  • Normas Generales

 

 

Las medidas que han demostrado mayor evidencia para la contención de la transmisión del virus son las siguientes:

 

  • Lavado de manos 
  • Distanciamiento social 
  • Uso de elementos de protección personal.

 

Adicional a estas medidas, se deben fortalecer:

 

  • Procesos de limpieza y desinfección de elementos e insumos de uso habitual, superficies y equipos de uso frecuente
  • Manejo adecuado de residuos 
  • Uso adecuado de Elementos de Protección Personal-EPP 
  • Optimizar la ventilación del lugar y el cumplimiento de condiciones higiénicos sanitarias.

 

 

  • Higiene de manos

 

 

  • Todo el personal de la Unidad de Osteoporosis S.A.S, al ingresar al servicio se debe realizar lavado de manos con agua y jabón. Luego cada media hora debe realizar una higiene con alcohol glicerinado, si las manos están sucias o han tenido contacto con sangre o fluidos se debe realizar lavado de manos con agua y jabón. El personal asistencial siempre se debe realizar higiene de manos con alcohol glicerinado entre paciente y paciente.
  • El personal que se encarga del aseo siempre se debe realizar lavado de manos al terminar de hacerlo, sea aseo rutinario o profundo. 
  • Al ingresar los usuarios a la unidad, la secretaria les pedirá que se higienicen las manos con alcohol glicerinado antes de pasar a la sala de espera.
  • Luego el personal asistencial antes de que ingrese al equipo, le solicita que se  lave las manos con agua y jabón en el lavamanos, vigilando que el usuario lo haga adecuadamente para garantizarlo. 

 

 

  • Lavado de manos y Técnica de lavado 

 

 

  • El lavado de manos con agua y jabón debe realizarse cuando las manos están visiblemente sucias, antes y después de ir al baño, antes y después de comer, después de estornudar o toser, antes y después de usar tapabocas, antes de tocarse la cara.
  • La higiene de manos con alcohol glicerinado se debe realizar siempre y cuando las manos estén visiblemente limpias, entre paciente y paciente al retirar los guantes.
  • El alcohol glicerinado a utilizar debe tener una concentración entre el 60% y el 95%.
  • Se debe tener recordatorio de la técnica de lavado de manos e higiene de manos en las zonas que se realiza esta actividad.
  • Tener una alfombra al ingreso de los consultorios impregnados en hipoclorito.

 

Como se deben lavar las manos

 

Recordar que al juagar las manos se debe cerrar el grifo con la toalla que se secó las manos 

 

 

  • Distanciamiento Social

 

 

El distanciamiento físico significa mantener un espacio entre las personas fuera de su casa. Para practicar el distanciamiento físico se requiere: 

 

 

  • Se controlará el ingreso a la sala de espera por parte la secretaria  este solo dejará ingresar a un paciente a la vez y  el acompañante se quedará en la parte de afuera esperándolo.(se le solicitara a la administración de la Torre Medica que realice este control, solo ingresa el paciente.

 

    • El personal debe permanecer al menos a (2) metros de distancia de otras personas y entre los puestos de trabajo evitando contacto directo. Estas mismas condiciones deben aplicarse en los sitios donde se consumen los y en general en los sitios de descanso de los empleados. Esta distancia también se conservará cualquier persona en el momento que circule por las áreas.
    • Se provecharán las ayudas tecnológicas para evitar contacto físico (aplicaciones de mensajería  en el celular o computador y se debe evitar el intercambio físico de documentos de trabajo.
    • Se deben hacer recomendaciones permanentes para mantener el distanciamiento físico tanto en el ambiente de trabajo, como en todos los lugares en donde se pueda tener encuentro con otras personas.

 

  • Para todo el personal, recordar que no deben abrazarse, saludarse de mano o de beso, idealmente no tener contacto físico con nadie.

 

  • No se permiten las reuniones en grupos que no se pueda conservar 1.5 metros como mínimo de distancia entre cada persona.

 

 

  • Elementos de protección personal para prevención del COVID 19

 

 

  • La Gerencia de la unidad de Osteoporosis realizará entrega de los EPP (equipos de Protección Personal) a cada trabajador, garantizará su disponibilidad y recambio.
  • En la entrega de los EPP (equipos de Protección Personal) se realizará el proceso de capacitación en el manejo uso eficiente de estos.
  • El uso de guantes se recomienda si se van a realizar actividades de aseo, manipulación de residuos o atención directa de pacientes, para las demás actividades se recomienda el lavado de manos con agua y jabón.
  • Los EPP (Equipos de Protección Personal) no desechables deberán ser lavados y desinfectados antes de ser almacenados en un área limpia y seca. Recordar que son de uso personal.
  • La disposición final de los EPP (equipos de Protección Personal)  desechables se realizará en la caneca correspondiente según el manejo de residuos institucional. Se recomienda que para desechar la mascarilla y gorro se destruyan antes de depositarlo en la bolsa verde para evitar que los reúsen.
  • Los trabajadores deben abstenerse de compartir los EPP. (equipos de Protección Personal)

 

Se anexa el cuadro EPP (equipos de Protección Personal) dado por el ministerio que es el que se adopta en la unidad de Osteoporosis 

 

 

 

  • Uso de Tapabocas

 

 

  • Todo el personal que atiende usuarios debe usar mascarilla quirúrgica todo el tiempo, esta debe tapar boca y nariz. 
  • En los casos que se asignen citas a pacientes, se debe advertir al  paciente que debe llevar su propia mascarilla para ser atendido. En caso de que el paciente no llegue con ella el personal asistencial le facilitará una para que pueda ingresar al servicio.  La secretaria estará atenta que la persona que esté en la silla de espera (solo se permitirá una a la vez dentro la Unidad de Osteoporosis  respetando la distancia sugerida por la protocolo sanitario)  todo el tiempo permanezca con la mascarilla usándola adecuadamente 
  • El personal siempre usará la mascarilla al momento de realizar las labores de limpieza y desinfección.
  • En la unidad de osteoporosis no se usará N95 pues los pacientes que atienden son pacientes ambulatorios no sintomáticos respiratorios o sospechosos.

 

Características

  • Las máscaras son holgadas y cubren la nariz y la boca.
  • Las máscaras están diseñadas para proteger en una sola dirección, es decir, sólo captura fluidos corporales que salen de quien usa la máscara.
  • Por ejemplo, las máscaras son usadas durante una cirugía para evitar toser, estornudar, etc. sobre el paciente vulnerable.
  • Contrario a la creencia popular, las máscaras NO están diseñadas para proteger al usuario.

Mascarilla o mascarilla quirúrgica

 

  • Procedimiento generador de aerosoles o de difícil control de tos, se usa respirador: N95 o equivalente (ver imagen de N95), se deja esta información para conocimiento general pues hasta el momento no se van a usar.

 

Características

  • Los respiradores son máscaras ajustadas, diseñados para crear un sello facial.
  • Los respiradores sin válvula brindan una protección adecuada en dos direcciones, pues filtran tanto el aire que entra como el aire que sale.
  • Los respiradores están diseñados para proteger al usuario (cuando se utiliza correctamente), según la clasificación de filtrado que posea.
  • Disponibles en distintas presentaciones: desechables, media cara o cara completa.

 

Respirador N95

 

Es de anotar la importancia que tiene en este momento el manejo a la mascarilla, como todos ya sabemos hay un desabastecimiento a nivel mundial de mascarillas por la alta demanda de esta. Se les solicita el favor de no desecharlas sino hasta que estas que cumpla los criterios a continuación descritos:

 

Si se realiza uso extendido:

 

  • Hasta 8 horas de uso continuo (sin contacto directo con las secreciones, en caso de ello, se desecha inmediatamente)
  • 5 reúsos con monitorización continúa: 
  • Ajuste de la máscara a la cara
  • Evaluación de la integridad
  • Procedimientos correctos para ponerla y retirarla 
  • Almacenamiento en bolsa de papel que permita que se conserve su forma y pueda realizarse limpieza del mismo
  • Uso de visores que cubran la mascarilla
  • Si usa mascarilla convencional sobre N95 su uso se podrá prolongar hasta 24horas con todos los cuidados ya mencionados

 

Instrucciones básicas para usar tapabocas de forma adecuada

 

 

  • Cómo Ponerlo

 

 

 

  • Cómo Usarlo

 

 

 

  • Cómo Retirarlo y desecharlo

 

 

MASCARILLA N95

 

Instrucciones básicas para usar tapabocas N95 de forma adecuada

 

 

  • Cómo Ponerlo

 

 

 

  • Cómo Retirarlo y desecharlo

 

 

               

 

 

  • Uso de Guantes

 

 

 

  • El uso de guantes es para todo el personal asistencial y se debe usar siempre que se atienda paciente y se tenga contacto con él. En todos los procedimientos que se le realicen al paciente donde haya riesgo con fluidos corporales y cada que se realice limpieza y desinfección de áreas, superficies o equipos.

 

  • El personal cuando realiza el  aseo debe usar los guantes siempre parar realizar las labores de limpieza y desinfección al igual que cuando recoge o manipula residuos. Los guantes tienen que ser industriales no los de látex o vinilo. 

 

Instrucciones básicas para usar guantes

 

 

  • Como Usarlos

 

 

  Guantes no estériles

 

 

  • Como retíralos y desecharlos

 

 

 

  • Uso de Gafas

 

 

    • El uso de gafas es para todo el personal asistencial cuando realicen el examen y cuando realicen labores de limpieza, desinfección y recolección de residuos. 

 

  • Al terminar la jornada laboral las gafas las deben limpiar con la solución de hipoclorito a 2500ppm y un pañito seco.

 

 

Instrucciones básicas para usar gafas de forma adecuada

 

  • Cómo Ponerlas

 

 

 

  • Cómo Retirarlas

 

 

 

  • Estar atentos a Síntomas

 

 

 

  • El personal que asigne citas o que atienda siempre preguntará al paciente acerca de la presentación de síntomas respiratorios, en caso de que este los presente se le debe cancelar la cita y reprogramar esta. 
  • De cada empleado de la Unidad de Osteoporosis  dependerá apoyar esta misión de cuidado para que los que los usuarios no lleguen enfermos al servicio y puedan contagiar a sus compañeros.

 

  • Cualquier empleado que presente síntomas respiratorios debe informar inmediatamente a su jefe y no debe ir a trabajar hasta estar recuperado.
  • Esto estará publicado para recordarlo todo el tiempo en la unidad de osteoporosis :

 

 

  • Limpieza y desinfección de puestos de trabajo

 

 

Por esta emergencia sanitaria no se usará amonio cuaternario para la limpieza y desinfección, solo se usará Hipoclorito a 2500ppm. 

 

Preparación:

  1. Para preparar una solución al 0.25% (2500 ppm) 
  2. Verifique en la etiqueta del producto hipoclorito de sodio comercial la concentración de este, suponer que en este ejemplo se dispone de hipoclorito de sodio al 5% (50000 ppm).
  3. Determine la cantidad que necesite preparar de esta dilución:

 

Para preparar 1 litro a 2500 ppm: Información que se requiere para hacer los cálculos: 

Concentración deseada (Cd) 2500 ppm (o sea que cada 100mL de solución contiene 0.25 gramos de hipoclorito)

 

Concentración conocida (Cc.) 50000 ppm (Solución de hipoclorito de sodio al 5%) 

Volumen de la solución de la concentración deseada a preparar (Vd) 1000 mL (1 Litro de solución de 2500 ppm)

 

Entonces debo utilizar la siguiente fórmula para saber que (V?) 

 

Entonces se debe agregar 50ml de Hipoclorito de sodio al 5% (50000 ppm) a 950 ml de agua para obtener un 1 litro de solución de 2500 ppm

 

Siempre se debe rotular:

  • Nombre del producto
  • Concentración del producto
  • Fecha y hora de preparación
  • Nombre de quien lo preparó
  • Área

 

TABLA RESUMEN PARA DILUCIÓN DEL HIPOCLORITO AL 5% A 2500PPM O 0.25%

 

CANTIDAD A PREPARAR AGUA HIPOCLORITO AL 5%
1 litro 50ml 950 ml
2 litros 100ml 1900ml
3 litros 150ml 2850ml
4 litros 200ml 3800ml
5 litros 250ml 4750ml

 

  • Las personas que hagan aseo, lo harán con una mayor frecuencia: estarán realizando la limpieza y desinfección de cada área mínimo 3 veces en el día  y al finalizar la jornada se dejaran las áreas y los puesto de trabajo limpios y desinfectados (cada persona tendrá en su puesto de trabajo alcohol al 70%) para que realice aspersión a sus equipos de cómputo, teléfono, celular y demás durante todo el día periódicamente
  • La Tecnóloga realizará la limpieza del equipos de  con los pañitos de sanikleen wap, y cambiarán la tela de esta.
  • Se cambiará cada 24 horas los frascos de diluciones del hipoclorito a 2500ppm y garantizará que cada área cuente con uno.
  • Al terminar la jornada los utensilios de aseo se lavaran y desinfectaran con la solución de hipoclorito a 2500ppm.

 

A cada empleado se le entregará un Kit para que realice la limpieza y desinfección de su puesto de trabajo, este estará compuesto por: un frasco con alcohol a una concentración mayor al 70%, paños desechables que pueden ser toallas desechables.

 

Esta labor se realzará al iniciar, al medio día y al finalizar la jornada.

 

    1. Lava tus manos con agua y jabón, o usa un desinfectante a base de alcohol
    2. Toma el recipiente de tu puesto con la solución desinfectante y humedece la toalla de papel con suficiente cantidad.

 

  • Limpia cuidadosamente:
  • Teclado del computador

 

  • Mouse
  • Teclado del teléfono
  • Celular
  • Manija de los cajones de tu puesto
  1. Desecha la toalla en la caneca verde más cercana
  2. Lava nuevamente tus manos con agua y jabón, o usa un desinfectante a base de alcohol.

 

 

  • Prevención y manejo de situaciones de riesgo de Contagio

 

 

 

  • Vigilancia de la salud de los trabajadores 

 

 

Antes del ingreso de los empleados a la unidad de Osteoporosis se aplicará una encuesta de estratificación de estos con el objetivo de identificar personal en riesgo, esta se aplicará solo una vez.  Para la aplicación de esta se enviará un link a los correos o WhatsApp para que cada trabajador lo diligencia; esta información llegará a una base de datos en google donde se almacenará, La Asistente Administrativa se encargará de realizar el seguimiento y análisis de la información para identificar las personas de riesgo y tomar las medidas de prevención con coronapps.

 

 

  • Seguimiento de Temperatura

 

 

Instrucción para la Toma De Temperatura

 

Los síntomas iniciales más frecuentes manifestados por las personas que presentaron COVID-19 fueron fiebre, tos y mialgias o fatiga. Los síntomas menos comunes fueron la producción de esputo, cefalea, hemoptisis y diarrea. Por ello, es útil la toma de temperatura corporal para detectar personas contagiadas en sus etapas iniciales

 

Se realizara control de temperatura corporal utilizando termómetro infrarrojo como medida de prevención de contagio de COVID 19, el cual es una herramienta útil para hacer la medición traducir por que  trabaja mediante la energía infrarroja y la emisividad de la superficie a evaluar, de este modo puede esto en el nivel de temperatura que presenta. La toma se realiza a distancia, disminuyendo el riesgo de contacto directo con personas contagiadas con o sin síntomas.  Algunos modelos pueden tener una luz láser, esto es solo una función diseñada para facilitar cierto  detalle de dónde hacer la toma de temperatura, pero no es algo que determine la calidad de la medición.

Un termómetro de infrarrojos mide la temperatura superficial de un objeto. La lentilla óptica del aparato capta la energía emitida, reflejada y transmitida por el objeto. Esta energía se recoge y concentra hacia un detector. El sistema electrónico del aparato traduce esta información a una temperatura que luego se visualiza en la pantalla LCD. En los aparatos dotados de un láser, este sólo sirve para apuntar el lugar cuya temperatura desea conocer.           

 

Toma de temperatura a empleados, clientes y proveedores:

 

Antes de efectuar la medición: Ten en cuenta las siguientes recomendaciones:

 

  • Revisa las instrucciones del catálogo del termómetro IR a utilizar y sigue los pasos definidos para su cargue y ajuste inicial correctos. No olvides programar la lectura en grados centígrados (°C)
  • No midas a través de superficies transparentes como vidrio, plásticos o telas.
  • El vapor de agua, polvo, humos, entre otros, pueden dificultar unas mediciones correctas ya que obstruyen la óptica del aparato.
  • Los sensores del lector de temperatura infrarrojo son sensibles a corrientes electromagnéticas y pueden alterar su funcionamiento. Mantenlo alejado de cualquier aparato que las pueda emitir como microondas, celulares, routers, entre otros. Asegúrate que la zona de la piel (área de la sien o zona lateral de la frente) donde se va a medir la temperatura, no esté húmeda o con agua, no esté sucia (polvo, manchas de grasa rastros de maquillaje, entre otros).
  • Revisa las instrucciones del catálogo del termómetro IR a utilizar y sigue los pasos definidos para su cargue y ajuste inicial correctos. No olvides programar la lectura en grados centígrados (°C) 

 

Al momento de tomar la medición: 

 

  • Utiliza los Elementos de Protección Personal definidos (mascarilla convencional). 
  • Evita saludar de manos, con besos o abrazos a la persona a atender. 
  • Registra los datos en la planilla de control (documento de identidad, nombre y apellidos completos, fecha y hora). Este registro será solo para los empleados. Se registrará datos de clientes o proveedores que estén por encima del rango normal.
  • Ubícate al lado del trabajador, cliente o proveedor,  manteniendo una distancia de separación equivalente a tu brazo extendido. No te debes ubicar de frente nunca. 
  • Si es evidente que el trabajador, cliente o proveedor presenta sintomatología respiratoria (está presentando estornudos, tos o secreción nasal), no efectúes la medición. Indícale que no pare de usar la mascarilla convencional vigilando que este cubriéndose nariz y boca y remítelo a asistencia médica a través del mecanismo definido por la EPS a la cual esté vinculado y (valoración por líneas de teleorientación). Si es un trabajador de la empresa con infección respiratoria, puedes comunicarte con la línea de atención de ARL SURA para su valoración y acompañamiento, Adicionalmente garantiza el reporte por CoronApp.
  • Este trabajador, cliente o proveedor debe utilizar mascarilla convencional, autoaislarse en casa y cumplir indicaciones médicas dadas por el área asistencial que maneje el caso. No puede ingresar al área de trabajo.

 

Síntomas termómetro control:

 

Si el trabajador, cliente o proveedor están  aparentemente asintomáticos, procede a medir la temperatura, aproximando el visor del termómetro a la piel de la parte lateral de la frente del trabajador, sin llegar a pegarla a la piel (a 2 cms de distancia), opera el termómetro y lee el valor que indica en el visor.     

Si la temperatura es de 37,8°C o superior, remite al trabajador, cliente o proveedor se rompan las medidas descritas en los puntos anteriores, se registra el valor obtenido en la planilla de control (ver planilla a continuación, se diligencia en celular o pc) y se garantiza reporte a CoronApp.

 

 

  • Seguimiento diario del estado de salud de los trabajadores

 

 

Cada día se realiza encuesta del estado de salud, aplicando formulario: SEGUIMIENTO DIARIO EMPLEADO PRESENCIAL (a disposición en el celular mediante link), el diligenciamiento de esta encuesta es de carácter obligatorio y se destinará una persona para que realice el seguimiento y análisis de los resultados:

 

 

En caso de presentar alguna sintomatología, se procede a reportar en Coro App

 

Ningún empleado podrá estar en su lugar de trabajo con síntomas.

 

 

  • Protocolo de ingreso y salida de los Empleados 

 

 

  1. El personal no debe llegar a la Unidad de Osteoporosis con uniforme. 
  2. El personal debe llegar con pelo sujetado con una cola y debe evitar el uso de anillos, pulseras para facilitar el lavado de manos. Con el mismo propósito, las unas deben estar cortas. 
  3. En la entrada estarán en la puerta de la institución todos los  EPP (Elementos Personales de Protección), antes de la entrar habrá un higienizador para aplicar en las manos y la secretaria que está en la puerta realizará  aspersión con  alcohol al 70% para la limpieza de las suelas y de los zapatos y bolso. 
  4. Pasará al baño o vestier donde se quitará la ropa con la que ha llegado, la meterá́ en la bolsa de plástico adicional vacía que trajo y la cerrará. Posteriormente higienizará en ese momento las manos
  5. Tomará́ entonces los elementos de protección que le corresponden y se los pondrá. 
  6. Se lavará las manos siguiendo el protocolo. De la OMS con agua y jabón, Tomará una toalla de papel para abrir el baño y saldrá́. 
  7. La persona se dirige directamente a su puesto. 
  8. Los colaboradores debe mantenerse todo el tiempo con los elementos de protección personal. Cuando se vayan a retirar para comer, por ejemplo, se debe hacer de forma adecuada, sin tocar la parte anterior del tapabocas y rectificando al ponerlo nuevamente que el tapabocas no esté húmedo y que quede ajustado adecuadamente a boca y nariz. Recordar que deben desechar las mascarillas antes de salir de la Institución sin excepción. En caso de tocar la parte anterior de la mascarilla lavarse las manos con la técnica adecuada. 
  9. No se podrán reunir las personas en sitios como cafetín o equipos, si no se logra mantener la distancia de mínimo 2 metros. Y tener mascarilla. 
  10. En lo posible intentar estar a 2 metros de distancia de todo el equipo, salvo cuando sea imposible, por alguna labor que lo obligue estrictamente 
  11. El personal deberá́ higienizar todos los elementos que toque después de su uso, tanto de trabajo  como personales, ejemplo el celular. El celular se higieniza con toalla de papel impregnada de alcohol, en ambas caras y bordes. 
  12. Se mantendrán higienizador en cada espacio de la Unidad para esta actividad. 
  13. Además del aseo planeado por el personal,  cada persona en su puesto de trabajo estará encargada del aseo e higienización de su puesto en mínimo 3 momentos: llegada, mediodía y al finalizar la jornada. 
  14. En los momentos de descanso o en las pausas activas, el personal deberá́ guardar un mínimo de 2 metros de distancia entre cada uno. Debe permanecer con el tapabocas Siempre.

 

  • Instrucciones para la alimentación de los empleados 

 

  1. Todo el personal debe llegar a la Unidad ya desayunado. No se dará́ el espacio para esta labor, con el fin de evitar aglomeraciones en el cafetín. 
  2. La media mañana será́ algo ligero que pueda consumir rápido. 
  3. El almuerzo del personal se debe hacer por turnos, para evitar aglomeración y siempre conservando 2 metros de distancia
  4. Cada que se use el microondas, la persona que lo ha hecho, deberá́ higienizarlo, al igual que deberá́ lavar los elementos de la cocina como cubiertos, platos y vasos que haya utilizado. Una persona a la vez y siempre garantizar el distanciamiento de dos metros. 
  5. Las personas que almuercen en esos espacios deberán cerciorarse de dejarlos limpios. 
  6. Las personas no podrán salir de la Unidad para almorzar afuera, deberán traer de la casa o pedir a domicilio y almorzar dentro de la institución. 
  7. Al terminar de almorzar, debe lavarse las manos y volver a su puesto de trabajo. En caso de que deba guardar recipientes o cocas del almuerzo, las meterá́ en el maletín  y volverá́ a lavarse las manos. 

La salida igualmente se realizará de forma organizada, paulatina y con horarios, con intervalos de 5 minutos. 

  1. Antes de iniciar el proceso de salida, deberá́ asegurarse que todo su puesto y tareas quedan de forma correcta y terminadas. 
  2. Cada persona ingresa al vestir, Se vestirá́ con la ropa que trajo antes de ingresar a la institución o con otra muda si desea. el uniforme lo deposita en una bolsa y lo anuda para llevarlo a casa y lavarlo aparte, los elementos de protección que sean desechables en la caneca roja de bolsa roja. 
  3. Higienizará los elementos que se han tocado durante el proceso de cambiarse. 
  4. Posteriormente se lavará las manos y abrirá́ la puerta con una servilleta de papel. 
  5. A la salida nuevamente se higienizará sus manos por última vez, le realizará aspersión a los zapatos y al bolso con alcohol al 70%
  6. El personal se irá de la institución e Idealmente nadie debe devolverse una vez haya salido, para no retrasar y alterar el proceso, si se ve obligado a hacerlo repite todos los pasos de ingreso y salida acá descritos

Cada empleado será́ responsable, al ingresar a su vivienda, cumplir con los protocolos establecidos por el ministerio 

 

 

  • Manejo de la ropa, zapatos y bolsos al llegar a la casa

 

 

  • Todo el personal ingresará a la Unidad de ropa de calle y en el servicio se cambiará por el uniforme. Al ingresar en la puerta se realizará desinfección de bolso, zapatos con aspersión de alcohol al 70% y luego le aplicará alcohol glicerinado para realizar desinfección de manos y el personal se cambiará por pijama completa, se coloca el gorro y la mascarilla. Esto es para todo el personal de la institución independiente del cargo 
  • Al terminar la jornada todo el personal se retira el uniforme y lo deposita en una bolsa verde que deberá cerrar y solo abrir en casa y echarla inmediatamente a la lavadora con agua y abundante jabón separado de la otra ropa de casa.
  • Desinfectarán además las gafas de uso propio y la escarapela con la solución de hipoclorito a 2500ppm.
  • Al llegar a casa antes de ingresar se deben retirar los zapatos, la ropa y el bolso  y depositarlos en un recipiente tipo balde o bolsa la ropa y los zapatos, el bolso realizarle aspersión con alcohol al igual que la suela de los zapatos. La ropa la deben luego llevar a lavar separada de la demás ropa de los que están en casa.
  • Por último se les recomienda darse una ducha. 
  • La solución de hipoclorito a 2500ppm que preparen en la casa debe ser poca porque se debe cambiar cada 24 horas.

 

 

  • Normas de Bioseguridad para manejo de pacientes con COVID 19

 

 

La función principal la unidad de osteoporosis es realizar estudios ambulatorios, que solo se asignará cita a los pacientes que manifiesten estar asintomáticos respiratorios. Lo que hace que la posibilidad de atender un paciente con COVID es menor.

 

Sin embargo cabe aclarar que todo el personal permanecerá con los Elementos de protección personal durante toda la jornada laboral y siguiendo todas as recomendaciones de lavado e higienización de manos.

 

 

  • Interacción con Terceros

 

 

Interacción con mensajeros o proveedor de papelería o Insumos. 

Al recibir insumos, dispositivos, paquetes, domicilios, tenga en cuenta: 

  1. El proveedor no entrará a las instalaciones sino hasta la recepción. Debe llevar tapabocas.
  2. El proveedor cumplirá el protocolo de ingreso a la torre médica.
  3. Cubrirse con el equipo de protección mínimo; guantes y tapabocas en todo momento. Solicitar al mensajero depositar el paquete, una caja que se tendrá para esto en la recepción.
  4. Pedirle el favor de esperar en la sala. 
  5. Firmar la papelería adjunta, si es el caso guardando la distancia recomendada (mínimo 1 metro) y proceder a desinfectar el lapicero.
  6. Rociar con hipoclorito a 2500 ppm, sobre el paquete/caja y dejar reposar mínimo 3 min.
  7. Si son los domicilios de comida se le solicitará al proveedor que los envié en bolsa, esta al recibirla la secretaria o quien lo reciba también realizará aspersión con alcohol al 70%  y con una servilleta limpiará la bolsa plástica para luego desecharla. Se realizará higiene de manos. Se por algún motivo estos domicilios fueron colocados en la recepción realizará desinfección de esta área con hipoclorito y luego se lavará las manos.
  8. En lo posible tratar de cancelar con tarjeta, y proceder a desinfectar y guardar inmediatamente. Si no hay la posibilidad, utilizar dinero, rocié́ el dinero devuelto con alcohol y deje en un sitio apartado hasta que se seque, tenga la precaución de lavarse muy bien las manos antes y después. Y no olvide llevar los EPP (Equipos de Protección Personal) en todo momento.
  9. Entrar el paquete al área de recepción técnica.
  10. Proceder a abrir el paquete, rociar nuevamente con alcohol al 70% antes de sacar cualquier elemento.
  11. Si lo que llegó son dispositivos, comparar con factura o documento de remisión los nombres y cantidades recibidas, y proceder a desinfectarlos rociando con alcohol al 70% por mínimo 3 min. 

Interacción con proveedores de mantenimiento

 

  1. La persona que va a acompañar al proveedor le solicitará le muestre el último pago de la seguridad social. (este es mes vencido). Su visita queda registrada en el  control de temperatura con fecha (por lo que no se hace un registro adicional) 
  2. Al proveedor después de realizarle la higiene de manos, se le suministrará una bata y mascarilla, por parte de la persona que lo va a acompañar y garantizará que durante todo el tiempo que esté en la Unidad los use. 
  3. Durante el tiempo que se estén realizando las actividades se les solicitará evitar estar a menos de un metro del personal. 
  4. Todo proveedor al salir se retira la bata y las deposita en la caneca verde para su disposición final.
  5. Se realizará lavado de las manos con agua y jabón antes de salir.
  6. A la salida se le realiza aspersión con alcohol al 70% en bolso y zapatos.

 

Atención al público: 

El día de la asignación de la cita del paciente o proveedor la persona que la esté asignando realizará ENCUESTA PARA EVALUAR EL ESTADO DE SALUD DE CLIENTES (PACIENTES) Y PROVEEDORES, indagando en las preguntas y diligenciándolas en el formulario diseñado para tal fin.  Si el paciente o proveedor tiene algún síntoma  no se asignará la cita para evitar riegos de contagio y se le orienta al paciente que lo reporte en CoronApp

 

La encuesta es la siguiente:

 

Encuesta para evaluar el estado de salud de pacientes y proveedores    antes de su ingreso a la Institución:

 

  1. ¿Ha presentado síntomas como tos, fiebre, dificultad para respirar, fatiga, dolor de garganta, diarrea, vómito, dolor abdominal, disminución del olfato o del gusto?
  2. ¿Alguna de las personas con las cuales vive ha tenido los síntomas previamente descritos?
  3. ¿Al realizar actividades como mercar o alguna otra diligencia por fuera, ha estado en contacto estrecho con personas que hayan presentado síntomas respiratorios? 
  4. ¿Tiene usted alguna enfermedad de base relevante como enfermedades del corazón, diabetes, asma? 
  5. ¿Toma medicamentos en casa que genere que sus defensas se bajen como prednisolona, deflazacort, micofenolato, azatioprina, ciclosporina? 
  6. ¿Tiene más de 70 años?

 

Cuando se le asigne la cita:

  1. Se informará que el paciente  o proveedor que debe venir solo, salvo que tenga limitaciones funcionales o mentales para no poder hacerlo, en ese caso se permite un solo acompañante adulto menor de 60 años sin comorbilidades de riesgo como inmunosupresión y que no haya presentado ninguno de los síntomas preguntados en la anterior encuesta.
  2. El día de la cita, el acompañante deberá permanecer afuera de la Unidad en las sillas destinadas para esto.  ( solo se autoriza en el caso descrito en el punto anterior)
  3. Tanto pacientes como acompañantes y proveedores deberán ingresar con tapabocas y mantenerlo durante todo el tiempo que estén en la Institución.  Los proveedores autorizados para ingresar a las instalaciones serán solo los que van a realizar un mantenimiento a los equipos.
  4. Antes de ingresar a la institución se les hará higienización de manos  con alcohol glicerinado, el  calzado y el bolso se les hará aspersión de alcohol al 70%.
  5. Se le tomará la temperatura en caso de estar por encima de 37.5 no se continuará con el ingreso  (ver instrucción para la toma de temperatura más adelante en este documento), realizar registro en formulario diseñado para tal fin (CONTROL DE TEMPERATURAA EMPLEADOS/CLIENTES/PROVEEDORES)
  6. Los pacientes y acompañantes no deberán ingresar con guantes para evitar contaminación cruzada, además para que puedan higienizarse.
  7. Antes de ingresar a los estudios, el paciente deberá higienizarse las manos con agua y jabón en el lavado de manos que hay al ingreso del servicio y siempre portar su tapabocas.
  8. Paciente sintomático se le pedirá el retiro inmediato de la Unidad de Osteoporosis.
  9. Todo paciente al salir se le higienizará nuevamente las manos.

Al atender o ingresar los datos de un paciente/mensajero/proveedor tenga en cuenta

  1. Higienizar las manos antes de iniciar la atención.
  2. Usar tapabocas y careta siempre que atienda un visitante.
  3. Llevar el cabello recogido.
  4. Usar guantes de látex para manipular documentos suministrados por el paciente.
  5. Solo está permitido atender un paciente a la vez.
  6. Entre un paciente y otro se debe desinfectar el área de atención, incluidos los elementos utilizados como lapicero, perforadora, tabla, escáner, teléfono, etc.
  7. No atender mensajeros o proveedores mientras esté un paciente en la recepción o equipo.
  8. Pedirle el favor al paciente que se higienice las manos y los zapatos al iniciar y al terminar la atención.
  9. Proveer al paciente de tapabocas, en caso de que no traiga. 
  10. Si por algún motivo se tienen sospechas de que la persona a la que atiende, puede ser portador del Virus Covid-19, se le solicitará aplazar su atención para cuando sus síntomas hayan desaparecido. 
  11. Solicitarle a todo el personal externo (mensajero, paciente, proveedores, etc.) el uso obligatorio de tapabocas durante la permanencia en la unidad. 
  12. Una vez terminada la atención realizar la desinfección del área. Limpiar el área de atención con alcohol al 70%, incluye teclado, teléfono, celular, escáner, escritorio y otros elementos usados en la atención como lapiceros, perforadora, tablas de apoyo, etc. 

 

 

  • EDUCACION A TODO EL PERSONAL:

 

 

Se realiza capacitación a todo el personal la Unidad de Osteoporosis  de los siguientes temas y queda la evidencia de esto: 

 

  • Marco normativo del área de  emergencia sanitaria 
  • Aspectos relacionados con la forma de transmisión del COVID- 19 y las maneras de prevenirlo, siguiendo los lineamientos expedidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Limpieza y desinfección 
  • Información general relacionada con los lugares la Unidad de Osteoporosis  en los que puede haber riesgo de exposición.
  • Factores de riesgo del hogar y la comunidad.
  • Recomendaciones al salir de la vivienda:

 

  • Estar atento a las indicaciones de la autoridad local sobre restricciones a la movilidad y acceso a lugares públicos.
  • Visitar solamente aquellos lugares estrictamente necesarios y evitar conglomeraciones de personas.
  • Asignar un adulto para hacer las compras, que no pertenezca a ningún grupo de alto riesgo.
  • Restringir las visitas a familiares y amigos si alguno presenta cuadro respiratorio.
  • No saludar con besos, ni abrazos, ni dar la mano y mantener el aislamiento.
  • Utilizar tapabocas en et transporte público, supermercados, bancos, y demás sitios.
  • En casa debe usar tapabocas en caso de presentar síntomas respiratorios o si convive con personas que perteneces al grupo de riesgo de contagio.

 

 

  • Medidas al entrar a la vivienda:

 

 

  • Retirar los zapatos a la entrada y lavar las suelas con agua y jabón.
  • Lavar las manos de acuerdo con los protocolos del Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Evitar saludar con beso, abrazo y dar la mano, y buscar mantener siempre la distancia de más de dos metros entre personas.
  • Antes de tener contacto con los miembros de familia, cambiarse de ropa.
  • Mantener separada la ropa de trabajo de las prendas personales.
  • La ropa debe lavarse en la lavadora, o a mano, con agua caliente que no queme las manos y jabón y secar por completo. No reutilizar ropa sin antes lavarla. No sacudir las prendas de ropa antes de lavarlas para minimizar el riesgo de dispersión de virus a través del aire. Dejar que se sequen completamente.
  • Bañarse con abundante agua y jabón.
  • Desinfectar con alcohol o lavar con agua y jabón los elementos que han sido manipulados al exterior de la vivienda. 
  • Mantener la casa ventilada, limpiar y desinfectar áreas, superficies y objetos de manera regular.
  • Si hay alguna persona con síntomas de gripa en la casa, tanto la persona con síntomas de gripa como quienes cuidan de ella, deben utilizar tapabocas de manera constante en el hogar.
  • Medidas adicionales con convivencia de alto riesgo Lavar con regularidad fundas, sabanas, toallas, etc., Utilizar guantes para manipular la ropa, evitar sacudir la ropa no permitir el contacto de esa ropa con el cuerpo.

 

  • Factores de riesgo individuales
  • Aclarar los signos y síntomas.
  • Obligatoriedad del reporte de condiciones de salud.
  • Protocolo de actuación frente a síntomas.
  • Manual de bioseguridad COVID 19, uso de elementos de protección personal adecuado, con demostración por video conferencia.
  • Lavado e higienización de manos 
  • Fomentar los hábitos de vida, como la hidratación frecuente, pausas activas y la disminución del consumo de tabaco como medida de prevención.
  • Se continúan las pausas activas, de conformidad con lo establecido en el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa. Para la ejecución de dichas pausas no es necesario retirarse los elementos de protección personal como los tapabocas, es necesario garantizar la distancia de mínimo 2 metros entre cada uno de los trabajadores. AI finalizar las pausas activas, es necesario realizar el protocolo de lavado de manos antes de volver a la realización de las actividades laborales.
  • Los trabajadores deben abstenerse de ir al Lugar de trabajo en caso de presentar síntomas de gripa o un cuadro de fiebre mayor a 38°C.

 

 

  • Medidas Preventivas al salir de la vivienda hacia el lugar de trabajo

 

 

  • Usar pantalón largo y al salir utilizar una chaqueta o camisa de manga larga.
  • Utilizar gafas de protección ocular.
  • Utilizar zapatos cerrados.
  • Siempre llevar alcohol o gel antibacterial.
  • Evitar el uso de mochilas, carteras, canguros, relojes, alhajas, cualquier tipo de bisutería, etc.
  • Portar la mascarilla de protección o tapabocas justo antes de salir de la vivienda.

 

 

  • Medidas Preventivas si el desplazamiento hacia el lugar de trabajo es caminando

 

 

  • Mantener una distancia superior a un metro con otros peatones y evitar caminar por lugares con basuras, charcos y posibles focos de contaminación.

 

 

  • Medida preventivas si el desplazamiento hacia el lugar de trabajo es en transporte público

 

  • Mantener en lo posible, una distancia superior a un metro de otros usuarios del sistema y evitar desplazarse en horas pico para alejarte de las aglomeraciones.
  • No manipular el celular mientras viaja, ya que puede contaminarse durante el recorrido.
  • Evitar contacto con pasamanos, barras de agarre y otras superficies que diariamente son utilizadas por miles de personas. En caso de utilizarse se recomienda lavarse luego las manos con agua y jabón o usa gel antibacterial.
  • No tocarse la cara, ni consumir o recibir alimentos durante el recorrido.
  • Lavarse o desinfectarse las manos en caso de utilizar dinero en efectivo.
  • Abrir las ventanas para favorecer la ventilación interna del vehículo o utilizar aire
  • acondicionado de ser posible.

 

  • Medidas preventivas si el desplazamiento hacia el lugar de trabajo es en bicicleta, moto o patineta 
  • Utilizar guantes durante todo el recorrido y limpiarlos frecuentemente con gel antibacterial. Además, limpiar tu vehículo a diario, especialmente en la parte de los manubrios. 
  • Mantener desinfectados: cascos, gafas y elementos de protección. No permitas que otras personas los usen. 
  • Tener cuidado al acercarse o sobrepasar un vehículo. Sus ocupantes podrían estornudar o toser sin advertir tu presencia. 
  • Evitar tocar pasamanos y barras de agarre. 
  • No tocarse la cara durante el recorrido hacia el lugar de trabajo, sólo se puede hacer siempre y cuando se tenga las manos limpias. 
  • Evitar consumir alimentos durante el recorrido. 
  • Medidas preventivas si el desplazamiento hacia el lugar de trabajo es en carro 
  • En condiciones normales, mantener los vidrios arriba puede contribuir a que respires un mejor aire, puesto que la mayoría de carros cuentan con filtros. 
  • Evitar viajar junto con personas que tengan síntomas de infecciones respiratorias y, si lo haces, pídeles que usen tapabocas y mantengan ventilado el vehículo durante el desplazamiento. 
  • Limpiar las superficies del vehículo con las que esté en contacto: cinturón de seguridad, volante, tablero, radio y freno de mano. 
  • Verifica el estado del filtro de aire acondicionado o filtro de polen. Es importante que los ductos de aireación permanezcan limpios. 

Nota: Con estas medidas no es posible hacer una desinfección total, el objetivo es disminuir el riesgo. 

 

 

  • BIBLIOGRAFIA

 

 

1 https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/triage.aspx recuperado 25/01/2020.

  1. Coronavirus causante del Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV). Disponible en: https://www.who.int/features/qa/mers-cov/es/ 
  2. Una atención limpia es una atención más segura, https://www.who.int/gpsc/tools/Five_moments/es/.
  3. Elementos de protección personal (EPP): guantes, tapabocas, protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo, batas impermeables de manga larga (si la bata no es impermeable y se prevé que se produzcan salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales, añadir un delantal de plástico). 
  4. Manual de control de infecciones y epidemiologia hospitalaria. OPS – OMS. 2011
  5. Manual técnico de referencia para la higiene de las manos, disponible en https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf?sequence=1
  6. Manual de medidas básicas para control de infecciones en IPS https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/manual-prevencion-iaas.pdf
  7. Rutala WA y Mayhall CG. Medical waste. Infection control and hospital epidemiology.1992;13(1):38–48. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1545111 15.
  8. Jefferson T, et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Ju6 ;( 7):CD006207. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21735402.
  9. Rutala WA y Mayhall CG. Medical waste. Infection control and hospital epidemiology.1992; 13(1):38–48. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1545111 15
  10. Jefferson T, et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Ju6 ;( 7):CD006207. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21735402.
  11. Manual de bioseguridad para prestadores de servicios de salud que brinden atención en salud ante la eventual introducción del nuevo coronavirus (ncov-2019) a Colombia. Ministerio De Salud Y Protección Social Bogotá́, Enero 30 De 2020. https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPM01.pdf

 

  • CONTROL DE CAMBIOS

 

 

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR FECHA DE PROXIMA REVISION OBSERVACIONES
ERIKA MARIA CASTAÑO ROBERTO MUÑOZ URDINOLA FABIO SANCHEZ ESCOBAR

DIRECTOR MEDICO

OCTUBRE/2020 Documento Nuevo
ASESORA DE CALIDAD GERENTE
Versión Fecha de Aprobación Descripción de cambios realizados Aprobación
V1 MAYO/2020 Ninguno es documento nuevo COPASST Y SST

 

Anexo 1 Elementos de protección personal.

 

Roberto Muñoz Urdinola 

Gerente y representante legal

Unidad de Osteoporosis S.A.S